„Uns wurde beigebracht zu leben, nicht zu sterben. Deshalb ist der Tod eines Patienten für mich ein Versagen.“ „Wenn sie sterben, frage ich mich: ‚Was hätte ich noch tun können, um ihnen zu helfen?'“ „Ich mag es nicht, den Angehörigen zu sagen, dass der Patient gestorben ist, also überlasse ich das jemand anderem.“
Diese Aussagen von Ärzt:innen, die in einer Studie über die Auswirkungen von Tod und Trauer auf Teams im Gesundheitswesen gesammelt wurden, sind auch die unseren. Als Tierärzt:in in einer Klinik müssen wir mit den Tierhalter:innen über die Entwicklung von unheilbaren Krankheiten und den Sterbeprozess sprechen.
Dieser Artikel befasst sich nicht mit der emotionalen Bewältigung des Sterbe- und Trauerprozesses. Das haben wir ausführlich in dem Artikel „Wie Sie den Tod Ihrer Patienten bewältigen und die Mitleidsmüdigkeit reduzieren“ behandelt. Wir werden uns stattdessen darauf konzentrieren, wie man am besten mit diesen emotional sensiblen Umständen umgeht. Sowohl in Bezug auf die Kommunikation mit dem Klienten als auch auf das Umfeld, in dem sie stattfindet.
Eine gute Sterbe- und Trauerbegleitung durch das tierärztliche Team wird die letzte Erinnerung sein, die der Besitzer an das Leben seines Tieres hat.
Es liegt an Ihnen, in diesen Situationen das Steuer zu übernehmen, um die Erfahrung so schmerzlos, weniger traumatisch und einfühlsam wie möglich zu gestalten.
Auf diese Weise erzeugen Sie ein Gefühl der Verbundenheit, ein Gefühl der Würde für den Patienten, berufliches und persönliches Ansehen als einfühlsame Tierärzt:in und eine gute Arbeit für das gesamte Team.
Was Sie in diesem Artikel finden werden
- Wie man einen Unterschied im Hinblick auf den Umgang mit Verlust oder Trauer macht
- Die Wahl der richtigen Umgebung für die Übermittlung schlechter Nachrichten
- Die Bedeutung der nonverbalen Sprache
- Wie man schlechte Nachrichten auf einfühlsame Weise überbringt
- Der besondere Fall der Euthanasie
- Euthanasie auf möglichst schmerzfreie Art und Weise gestalten
- Der Rahmen der Euthanasie
- Umgang mit dem Euthanasieverfahren in der Familie
1. Wie man einen Unterschied im Hinblick auf den Umgang mit Verlust oder Trauer macht
Schlechte Nachrichten können von verschiedenen Personen unterschiedlich aufgenommen werden. Je nachdem, wie sie das Problem wahrnehmen, wie viele Informationen sie benötigen und wie sie die Informationen interpretieren, die wir ihnen übermitteln. Auch die Art der Antworten kann sehr unterschiedlich ausfallen.
Da diese Faktoren selbst sehr variabel sind, sollten Sie als Tierärzt:in versuchen, die Faktoren zu kontrollieren, auf die Sie Einfluss haben: das Umfeld, die nonverbale Sprache, die Anwesenheit Dritter, die verbale Botschaft und die in der Kommunikation enthaltenen Emotionen.
2. Die Wahl der richtigen Umgebung für die Übermittlung schlechter Nachrichten
- Suchen Sie sich einen privaten, geeigneten Ort mit möglichst viel Ruhe.
- Vergewissern Sie sich, dass es keine Unterbrechungen gibt und dass Sie genügend Zeit zum Reden haben.
- Privatsphäre und der richtige Zeitpunkt sind immer von Vorteil.
3. Die Bedeutung der nonverbalen Sprache
- Sprechen Sie die Angehörigen an, indem Sie ihnen in die Augen sehen.
- Setzen Sie sich dicht neben sie (und den Patienten).
- Nehmen Sie eine aufgeschlossene und freundliche Körpersprache an. Schlagen Sie nicht die Beine oder Arme übereinander und spielen Sie nicht mit Ihrem Stift oder Stethoskop herum.
- Vermeiden Sie auch physische Barrieren wie Tische oder Tresen.
- Einige Gesten der Zuneigung können kulturell akzeptabel und notwendig sein, aber Sie müssen zunächst lernen, die Situation und die Art des Kunden, mit dem Sie kommunizieren, zu deuten.
4. Wie man schlechte Nachrichten auf einfühlsame Weise überbringt
Bevor Sie eine schlechte Nachricht über einen Patienten übermitteln, sollten Sie die folgenden Punkte bedenken, wobei Herzlichkeit, Respekt, Professionalität und Einfühlungsvermögen die Schlüssel zur Übermittlung der Nachricht sind.
- Finden Sie heraus, welche Hintergründe Ihr Zuhörer über den Zustand des Tieres hat.
- Bereiten Sie ihn darauf vor, dass Sie nicht unbedingt eine gute Nachricht übermitteln werden.
- Wählen Sie Ihre Worte proaktiv, direkt und sorgfältig, ohne Euphemismen oder komplizierten medizinischen Fachjargon zu verwenden.
- Passen Sie Ihr Sprechtempo an die Verständigungsgeschwindigkeit des Gegenübers an.
- Es ist wichtig, nicht in Negativität zu verfallen. Wenn Sie etwas Positives in Ihre Worte einfließen lassen oder einfach nur eine positive objektive Tatsache erwähnen, wie z. B. eine gute Schmerzbehandlung wird dies der Besitzer:in helfen zu wissen, dass sein Tier gut versorgt wird und so wenig wie möglich leidet.
- Interpretieren Sie die emotionale Reaktion der Person und erlauben Sie ihr, ihre Gefühle vollständig und frei zum Ausdruck zu bringen. Geben Sie ihr, falls nötig, Raum und Privatsphäre geben. Passen Sie Ihre Worte an die Reaktion der Person an.
- Geben Sie der Besitzer:in Raum, um Fragen zu stellen, Zweifel zu klären und genügend Zeit, um sich frei zu äußern.
- Fassen Sie schließlich die übermittelten Informationen und die getroffenen Vereinbarungen mündlich und schriftlich zusammen.
5. Der besondere Fall der Euthanasie
6. Euthanasie auf möglichst schmerzfreie Art und Weise gestalten
Sobald die Entscheidung gefallen ist, ist es ratsam, neben der verpflichtenden Unterzeichnung einer Euthanasiegenehmigung auch die Art der Bestattung und die Behandlung der sterblichen Überreste im Voraus zu vereinbaren. Wenn es angemessen erscheint, ermöglicht die Vorauszahlung der Kund:in, direkt zu gehen. So garantiert man ihr ihr Recht auf Privatsphäre, nachdem sie sich von ihrem Freund verabschiedet hat. Wenn die Vorauszahlung für die Halter:in eine unangenehme Situation darstellen könnte, sollte das Empfangsteam die Modalitäten in einer sensiblen, vertraulichen und zügigen Weise abwickeln, um die Abreise zu beschleunigen.7. Der Rahmen der Euthanasie
Der Komfort des Patienten und seiner Familie sollte für Sie an erster Stelle stehen. Idealerweise sollte es einen eigenen Raum für diese Abläufe und alle Formalitäten geben.- Wenn das nicht möglich ist, sollte der Euthanasie-Raum ein sauberes, bequemes Bett für den Patienten, Sitzgelegenheiten für Familienmitglieder, Wasser und Kleenex bereithalten.
- Nadeln, Fläschchen, Spritzen und jegliches „bedrohliche“ Material, das mit der klinischen Handlung in Verbindung gebracht werden könnte, aus dem Blickfeld entfernen. Falls das nicht möglich ist, sollten sie z. B. mit einem Operationstuch abgedeckt werden.
- Decken Sie intravenöse Zugänge nach dem Legen so ab, dass sie nicht sichtbar sind. Entsorgen Sie alle Materialreste sofort und diskret in den entsprechenden Behältern.
8. Umgang mit dem Euthanasieverfahren in der Familie
Ermutigen Sie die Angehörigen dazu, ihr Tier zu begleiten. (Unnötig zu erwähnen, wie wichtig das für den Patienten ist!). Erklären Sie vor Beginn des Eingriffs auf klare, ruhige und einfühlsame Weise, was geschehen wird, ohne auf technische Details einzugehen. Erläutern Sie, was Sie zu welchem Zweck verabreichen werden und was von der physiologischen Reaktion des Tieres zu erwarten ist.
Der Zeitpunkt der Injektion sollte nicht überstürzt werden. Überlassen Sie es den Besitzer:innen, den richtigen Zeitpunkt zu wählen und streben Sie dabei stets ein Maximum an Komfort, Ruhe und Sicherheit für den Patienten an.
Achten Sie darauf, dass während und nach dem Eingriff so viel Privatsphäre und Ruhe wie möglich im Raum herrscht und so wenig Personal wie möglich anwesend ist. Schaffen Sie eine Atmosphäre, in der die Familie ihre Gefühle ausdrücken kann. Wenn die Familie es wünscht, sollten Sie ihr etwas Zeit einräumen, um sich von ihrem Haustier zu verabschieden.
Decken Sie den Leichnam anschließend mit einer sauberen Decke zu und bereiten Sie ihn erst dann für die Einäscherung vor, wenn die Familie das Zentrum verlassen hat.
Rufen Sie einige Tage nach dem Einschläfern die Familie an, schicken Sie Blumen oder eine Postkarte mit einer Notiz, die von den Teammitgliedern unterschrieben ist, mit denen das Tier den meisten Kontakt hatte. Dies sind Gesten, die großes Einfühlungsvermögen zeigen, dazu beitragen, den Kreislauf der Trauer zu schließen und Loyalität gegenüber der Klinik zu erzeugen.
Ein gutes Management im Moment des Todes und der Trauer erzeugt bei allen Kunden Dankbarkeit und Verbundenheit mit der Klinik.
Die Beherrschung von Techniken der emotionalen Intelligenz für den Umgang mit solchen Situationen ist eine heikle Balance aus Sensibilität, Ethik und Strenge. So können Sie sich nicht nur die nötige Distanz verschaffen, um die mit der Mitleidsmüdigkeit verbundenen mentalen Muster zu vermeiden, sondern auch die Loyalität Ihrer Kunden stärken und schlechte Bewertungen aufgrund einer schlechten Erfahrung in einem so heiklen Moment vermeiden.
Referenzen
- Tod, Trauer und ihre Auswirkungen auf Gesundheitsteams. Carmona Barrios, Z.E; Bracho de López, C.E. Revista de Salud Pública, 2 (2): 14-23, Dec: 2008.
- AVA . Trauer und Verlust. In https://www.ava.com.au/member-services/vethealth/grief-and-loss/.
- Richtlinien für die Euthanasie von Tieren. In https://www.avma.org/resources-tools/avma-policies/avma-guidelines-euthanasia-animals
- Cleary, Michelle, Sancia West, Deependra K. Thapa, Mark Westman, Kristina Vesk, und Rachel Kornhaber. „Grieving the Loss of a Pet: A Qualitative Systematic Review“. Death Studies 0, no. 0 (April 21, 2021): 1-12.
